Artróza hlezenního kloubu se vyvíjí v každém věku. Dystrofické změny vedou k postupné imobilizaci kloubu. Léčba v prvních fázích vede k pozitivnímu výsledku; zanedbání procesu lze napravit pomocí chirurgického zákroku.
Hlezenní kloub je jedním z pohyblivých kloubů dolní končetiny, který hraje důležitou roli v procesu chůze. Fyziologicky je navržena tak, že porucha jednoho z kloubů bude mít za následek patologický účinek na sousední komponenty.
Samotná nemoc ničí pojivovou a kostní tkáň. Artróza deformuje kloub, zbavuje ho pohyblivosti a může vést až k úplné ztrátě motorických schopností.
Patogeneze artrózy kotníku
Jeden ze složitých kloubů u lidí, tvarovaný jako blok, spojuje fibulu a holenní kost nohy s talusem nohy. Anatomická struktura umožňuje kloubu pohybovat se v několika rovinách, provádět nejen abdukci dopředu, dozadu a do strany, ale také snadno provádět krouživé pohyby.
Degenerativně-dystrofické onemocnění postihující hlezenní kloub se často vyskytuje nejen ve stáří. K rozvoji onemocnění mohou přispět provokující faktory, které se prolínají se základními příčinami. Artróza kotníku vede k vážným zdravotním problémům a připravuje pacienta o schopnost pracovat.
Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno patologickými procesy, které ničí vrstvu chrupavky, čímž je tenká a nepružná.
Taková změna struktury znamená restrukturalizaci všech složek:
- kloubní prostor mezi hlavami kostí se zužuje;
- synoviální tekutina mění své chemické složení a houstne;
- vnitřní výstelka kloubního pouzdra se zanítí;
- subarchidální vrstva kosti se stává hustou a roste;
- s prodlouženým průběhem onemocnění se objevují osteofyty (kostní výrůstky);
- kloub je deformovaný.
Celý proces trvá dlouho. Počáteční fáze je nebezpečná kvůli hladkosti příznaků. První změny lze zastavit včasnou diagnózou se zachováním veškeré funkčnosti pohyblivého kloubu.
V pozdějších stadiích, s výraznými deformitami a neúčinností konzervativní léčby, je doporučena operace náhrady postiženého kloubu.
Příčiny patologie
Artróza hlezenního kloubu se vyvíjí, když se objeví následující faktory:
- S věkem začínají patologické změny v těle, které spouštějí proces destrukce v pohyblivém kloubu kostí. Ohroženi mohou být lidé starší padesáti let, zvláště pokud dotyčný vede nezdravý životní styl nebo má doprovodná onemocnění.
- S výskytem dalších kilogramů se zatížení zvyšuje, což vytváří nadměrný tlak na kloub. Noha v oblasti chodidla se začíná deformovat a zároveň se opotřebovává tkáň chrupavky, která funguje jako přirozený tlumič nárazů.
- Intenzivní fyzická aktivita při práci nebo sportovním tréninku. Kloub je vystaven pravidelnému zvýšenému tlaku, který působí fyziologicky destruktivně.
- Poranění hlezenního kloubu (zlomeniny, vykloubení, výrony, pohmožděniny) různého stupně. Mechanický dopad se vznikem mikrotraumat mění průběh sebeobnovovacích procesů v kloubu.
- Pokles nožní klenby, který se objevuje při narození nebo je získaný během života. Nesprávné rozložení zátěže při pohybu a zhoršená funkce pružení jsou kompenzovány blízkým kloubem, kterým je kotník.
- Vrozené deformity při absenci potřebné léčby vedou k nepříznivým následkům pro tělo, včetně degenerativních změn kloubní tkáně.
- Osteoartróza hlezenního kloubu může být přímým důsledkem nošení nesprávné obuvi, která zajišťuje nesprávné postavení nohy při chůzi. Vysoké podpatky, nedostatečná plnost modelu, naprostá absence podpatků, nepohodlná výdrž, neodpovídající velikosti bot „zabíjejí“ vaše nohy.
- Snížený svalový tonus v důsledku sedavého životního stylu.
- Existuje genetická predispozice. Pokud byla u příbuzných diagnostikována patologie, člověk se vystavuje velkému riziku nedodržováním pravidel prevence.
- Autoimunitní onemocnění vyvolávají artrózu. Základem této skupiny nemocí je sebedestrukce těla vlastními buňkami.
- Metabolické poruchy postihují klouby a vytvářejí nedostatek „stavebního“ materiálu ve formě mikroelementů.
- Patologie, které se vyskytují při poruše endokrinních žláz: diabetes mellitus, hypotyreóza a další.
- Hormonální poruchy v období restrukturalizace těla u starších žen.
Známky nemoci
Artróza hlezenního kloubu má skrytý začátek. Symptomy se neprojevují jasně, proto pacient nemusí věnovat pozornost nepříjemným pocitům v pánevní oblasti při aktivních pohybech. První stupeň je objeven náhodou; osoba v tomto období nevyhledá lékařskou pomoc.
V počáteční fázi se bolest v oblasti kotníku objevuje při rychlém běhu, dlouhé chůzi a skákání. Po odpočinku bolest odezní a pacienta v klidu neobtěžuje. Stádium dystrofických změn v chrupavce trvá roky; v další fázi artróza kotníku postihuje kostní vrstvu.
Ve druhé fázi artrózy se při pohybu chodidla objevuje cvakavý zvuk a bolest se při cvičení zintenzivňuje. Ráno po probuzení je v kloubu mírná ztuhlost, která odezní poté, co pacient trochu chodí.
Jak se proces zhoršuje, kloub se začíná deformovat. Na postižené noze se u pacienta objeví sotva znatelné kulhání, tělo se tak snaží fyziologicky adaptovat na pravidelnou bolest při pohybu. Postupně se objevuje omezený rozsah pohybu hlezenního kloubu.
Když dojde k výraznému zúžení kloubní štěrbiny, bolestivý syndrom se stává pravidelným. Změna tvaru kloubu je vizuálně patrná; z tohoto důvodu je možné zkrácení nemocné dolní končetiny.
Pokročilé třetí stadium hlezenního kloubu je charakterizováno těžkým krepitem a kontrakturou kloubu. Bolest hlezenního kloubu vás trápí nejen ve dne, ale i v noci, během spánku. Člověk nemůže chodit bez rehabilitačních pomůcek (hole, berle, chodítka), je zhoršená výkonnost a toto stadium vede nejčastěji k invaliditě.
V kterékoli fázi artrózy se může objevit zánětlivý proces, který se vyvíjí na vnitřním povrchu kloubního pouzdra.
Příznaky jsou:
- pulzující bolest v oblasti bolavého kotníku;
- otok měkkých tkání v oblasti zaníceného kostního kloubu;
- zarudnutí kůže;
- místní zvýšení teploty.
Jak léčit artrózu kotníku
Ortoped stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Léčebné procedury, kromě kloubních injekcí a některých fyzioterapeutických procedur, jsou prováděny ambulantně. Terapeutické postupy jsou předepisovány v kombinaci a provádějí se vzájemně paralelně, aby se zvýšil účinek.
Je nemožné obnovit poškozenou tkáň a opravit deformaci; hlavní úlohou léčby je zastavit proces onemocnění a udržovat stav kompozice na stejné úrovni, čímž se zabrání zhoršení. Přísné dodržování doporučení lékaře zajistí požadovaný účinek.
Léčba pomocí léků
- Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ve formě tablet nebo mastí pro vnější použití. NSAID mají současně protizánětlivý a analgetický účinek. Dávkování a režim jsou předepsány lékařem s přihlédnutím k jednotlivým ukazatelům. Nedoporučuje se užívat léky z této farmakologické skupiny samostatně; NSAID mají spoustu vedlejších účinků, zejména na gastrointestinální trakt.
- Chondroprotektory doplní kloubu všechny chybějící chemické prvky, které zastavují proces destrukce a obnovují buňky kloubu. Pro dosažení trvalého terapeutického účinku je nutné užívat chondroprotektory dlouhodobě.
- Při rozvinutém zánětu se používají glukokortikoidy. Hormonální léky působí na akutní bolest, alergické reakce a záněty. Mohou být injikovány intramuskulárně nebo přímo do nemocného kloubu k provedení blokády.
Motorový režim
Artróza hlezenního kloubu vás nutí změnit celý životní styl. Měla by se měřit fyzická aktivita. Je zakázáno přetěžovat kloub dlouhými procházkami, intenzivním fyzickým cvičením nebo nošením závaží. Aktivní pohyby by se měly střídat s odpočinkem; dlouhodobé statické zatížení je zakázáno.
Aby nedošlo ke zhoršení hlezenního kloubu, je vhodné nosit správnou ortopedickou nebo anatomickou obuv. Pro dosažení efektu tlumení nárazů se denně používají ortopedické vložky.
Preventivní ortopedické bandáže chrání kloub před nadměrnou zátěží a zajišťují lokální kompresi a mikromasážní účinky. Pokud již dříve došlo k poranění nebo je artróza v těžkém stadiu, přednostní volbou budou ortézy s kovovými vložkami, které kloub spolehlivě fixují.
Dietní terapie
Zásady správné výživy by měly tvořit základ jídelníčku člověka s onemocněním kloubů.
Z nabídky by měly být vyloučeny:
- tučné maso a rybí vývary;
- uzené a uzenářské výrobky;
- konzervy a polotovary;
- cukr a cukrovinky;
- sladké sycené nápoje a káva;
- alkoholické nápoje;
- majonéza a zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.
Musíte jíst v malých porcích, abyste sledovali svou váhu a předešli kilům navíc. Tato opatření zajistí prevenci dodatečné zátěže kloubů a přísun potřebných látek pro výživu kloubních buněk v dostatečném množství.
Terapeutické cvičení
Během destrukce kloubů by měla být přítomna fyzická cvičení pro terapeutické účely. Komplex cvičební terapie sestavuje lékařský specialista - instruktor fyzioterapie. Při správné technice a terapeuticky dávkované zátěži v oblasti postiženého kotníku se zlepšuje krevní oběh, zvyšuje se svalový tonus a rozsah pohybu.
Aby kurzy přinesly pouze výhody, musíte si pamatovat, kdy se nemůžete zapojit do fyzikální terapie:
- akutní období doprovázené zánětem;
- výskyt bolesti při provádění cvičení v kotníku;
- pohyby, počet opakování a rozsah pohybů je nutné striktně dohodnout s lékařem.
Abyste dosáhli dobrých výsledků, musíte být trpěliví. Pravidelné cvičení hladce přivede hlezenní klouby do dobré kondice.
Fyzioterapeutické procedury
- K zavedení léků do těla pacienta pomocí elektrického proudu je předepsána elektroforéza.
- Vystavení pulznímu magnetickému proudu se provádí v cyklech dvaceti procedur, poté je na dva měsíce pauza. Po celou dobu nepoužívání magnetu zůstane zachován kumulativní efekt absolvovaného kurzu.
- Na bolavou nohu je předepsáno infračervené záření, které zajistí trvalý protizánětlivý a analgetický účinek.
Lidové léky
U pacientů s artrózou lze využít receptur alternativní medicíny z dostupných přírodních surovin.
- Je užitečné aplikovat rozdrcený česnek s rostlinným olejem na bolavý kloub po dobu 8 hodin a rozložit jej v tenké vrstvě. Bylinný protizánětlivý prostředek pomůže zmírnit bolest a zánět.
- Syrové brambory se nastrouhají a používají se jako obklady, položí se na kotník. Přípravek zmírňuje otoky a snižuje bolest v kloubu.
- Suché suroviny chmele a třezalky se smíchají po jedné dezertní lžíci a do vzniklé hmoty se přidá padesát mililitrů vazelíny. Výsledná mast se aplikuje ráno a večer na bolavé místo.
Chirurgická intervence pro artrózu kotníku
Poslední stadia onemocnění, kdy dochází k úplnému zablokování kloubu, nelze léčit konzervativními prostředky. Tato skutečnost je způsobena tím, že vyvinutá deformace je nevratná. V tomto případě lze artrózu hlezenního kloubu léčit pouze chirurgicky.
Terapie je založena na náhradě opotřebovaného kloubu umělou protézou, která člověku umožní zachovat samostatný pohyb a životní aktivitu. Vyměněný spoj vydrží více než deset let v závislosti na kvalitě materiálu, ze kterého je vyroben.
Preventivní opatření
Předcházet nemoci je vždy snazší, než ji později léčit. Aktivní životní styl bez špatných návyků je klíčem ke zdravým kloubům. Udržet si optimální váhu v každém věku je užitečné nejen pro krásný vzhled, ale také pro zbavení těla nežádoucího stresu na všechny orgány a systémy.
Velkou pozornost je třeba věnovat obuvi:
- modely musí mít správný anatomický tvar;
- vyrobené z přírodních materiálů;
- použití ortopedických vložek zajistí správné rozložení zátěže na dolní končetinu;
- velikost a plnost musí odpovídat chodidlu;
- boty by měly být vhodné pro sezónu, aby se zabránilo podchlazení, které negativně ovlivňuje klouby.
Při prvním příznaku nepohodlí v kotníku nebo bolesti při pohybu byste se měli poradit s lékařem pro včasnou diagnózu. Pokud je patologie zaznamenána včas, lze ji snadno léčit, což vám umožní vyhnout se těžkému vývoji a zachovat krásnou chůzi až do stáří.